醫(yī)院藥學管理如何做精益管理？新益為精益咨詢公司概述：精益管理源于精益生產(chǎn)，精益管理的對象是人、事、物，其精髓就是在創(chuàng)造價值的目標下不斷地消除浪費。

精益咨詢

一、精益管理在醫(yī)院藥房管理中的重要性和必要性

1、新形勢要求藥學工作實施精益管理。新醫(yī)改形勢下，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品供應體制發(fā)生變化，藥學工作面臨前所未有的競爭和挑戰(zhàn)：物價部門規(guī)定藥品最高零售價，藥品加成率15%。藥品價格下降，藥品零售連鎖利潤下降，基本藥物目錄擴大。

一些醫(yī)院在當?shù)厮幤笸泄芟麻_展藥學工作。藥品供應模式轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤贩漳Ｊ?，臨床藥師需求增加。這些因素使得醫(yī)院藥房實施精益管理成為必然趨勢。

2、藥房工作性質(zhì)客觀上要求引入精益管理。醫(yī)院藥房工作流程：藥房專業(yè)人員負責采購計劃的制作、驗收入庫、貯存、出庫開票、發(fā)藥、藥品入賬、上架、審方配藥、校對、發(fā)放等工作，這決定了藥房工作的服務質(zhì)量。

在服務對象上，藥房工作除直接與患者及其家屬打交道外，還包括醫(yī)生、護士、醫(yī)院管理人員等；在服務過程中，內(nèi)部物流環(huán)節(jié)較多，藥品配送環(huán)節(jié)包括醫(yī)療服務終端和交叉并行環(huán)節(jié)，不僅要考慮上游部門流程，還要考慮下游部門服務流程。這些決定了制藥工作流程必須科學合理。

二、實施方法

1、尋找薄弱環(huán)節(jié)，尋求科學解決方案。組織團隊開展綜合培訓，分析藥房服務短板，選擇項目研討環(huán)節(jié)，如藥品出入境環(huán)節(jié)、藥房理賬管理環(huán)節(jié)、門診及住院停藥管控環(huán)節(jié)、收藥環(huán)節(jié)、處方管理環(huán)節(jié)、藥品有效期管理等方面，將藥房工作的復雜過程分成小項逐項討論。

藥房主管要掌握下屬業(yè)務水平、服務技能、服務態(tài)度等方面的差異，合理配置人員，從藥品服務流程的缺陷入手，尋找合理的藥品供應流程和服務流程，讓每一位員工明確“做什么”“怎么做”，提高藥師執(zhí)業(yè)水平的意識。

2、合理匹配各類人員。藥學工作差異很大，從體力工作到腦力工作，還有兩個組合職位。不同崗位合理配置藥學人員，采用多種用工形式：一般技術崗位聘用專業(yè)合同藥學人員，非技術崗位聘用勞務派遣人員、教學科研質(zhì)量控制等。安排高職稱、高學歷人員，合理利用人力資源，有效降低人工成本。

3、降低管理成本和日常開支。醫(yī)院藥學工作是學科密集型和技術密集型的。既是職能管理部門，又是專業(yè)技術部門；它還包括技術支持、學術研究和技術創(chuàng)新方面的工作。在各種事務的情況下，減少部門的電話和外線功能；

4、設置信息室，提供公共互聯(lián)網(wǎng)平臺，降低電腦維護成本。合理設置工作單位。隨著醫(yī)院藥房的發(fā)展，服務內(nèi)容、方式和深度都發(fā)生了很大變化。原有的線性組織結構模式難以適應新形勢下醫(yī)院藥學發(fā)展的需要，合理設置工作單位更為迫切。建議采用矩陣式組織結構，按職能和服務劃分部門，并進行合并。

每個員工不僅要完成一定的服務工作，還要參與或?qū)嵤┮欢ǖ穆毮芄芾砉ぷ?。這種結構有利于加強各項功能。部門橫向連接，挖掘員工工作潛力，最大化服務效率。在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以隨時派出技能多樣的藥劑師到緊張的崗位上。設立綜合辦公室，提供一臺可以上網(wǎng)的電腦，員工協(xié)同工作，可以隨時索取信息或互相提供信息，提高工作效率。

5、合理儲備藥品，加快資金周轉(zhuǎn)。醫(yī)院藥品供應渠道多，患者對藥品需求差異較大，藥品庫存過大，占地面積大，給藥品有效期安全帶來隱患，影響資金周轉(zhuǎn)；庫存過少會導致藥品短缺，影響患者的治療。采購藥品時，按照ABC對藥品進行分類，設置上下限，計算每種藥品庫存的最大值。一般外地企業(yè)供應品種的最大數(shù)量以上一年20天的平均消費量為基準，本土企業(yè)以上一年的平均量為基準。

在10天內(nèi)制定劑量購買計劃；特殊需要藥品按下表分類方案采購；藥房每周收藥兩次，急需藥店一般臨時送藥；為彌補臨床疾病和醫(yī)師用藥習慣的變化，藥店于當月25日從數(shù)據(jù)庫中調(diào)出兩類數(shù)據(jù)信息，一類是月度有效期在90天內(nèi)的藥品，另一類是另一種是用藥后180天內(nèi)有庫存的品種和數(shù)量。通知公司庫存品種，這樣可以減少因藥品引起的醫(yī)療糾紛，縮短藥品庫存天數(shù)，加快資金周轉(zhuǎn)。

合理安排藥房、藥房布局，提高配藥速度。藥房除根據(jù)病情列出藥品品種外，還需兼顧一些常見品種，如維生素、大輸液、電解質(zhì)、抗菌藥等；藥庫和藥房有相同的藥品放置計劃，藥架放置在大型超市的方法，員工不必回去，減少非增值的旅程和時間。操作人員不得隨意更改工作程序。藥庫認真檢查藥品的驗收，藥房認真檢查藥品的發(fā)放，實行兩人發(fā)卡制，避免失誤和事故發(fā)生，提高工作效率。

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